רקע

לפני כ-15 שנים התנועה הקיבוצית בנתה ביחד עם חברות ביטוח פוליסת בריאות שמטרתה להוות מנגנון נוסף לסיוע לחבר ולערבות ההדדית בקיבוץ. התנועה הקיבוצית היא בעלת הפוליסה וחברת הביטוח היא הראל.

הפוליסה מורכבת משלושה רבדים, וכוללת השתלות וניתוחים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל, ניתוחים, טיפולים אמבולטוריים וטכנולוגיות רפואיות.

עקרונות הערבות ההדדית המופיעות בפוליסה הן: כולם יכולים להיות מבוטחים ללא חיתום רפואי וללא תקופת אכשרה, אין מגבלת גיל ואין גיל יציאה, הפרמיה אחידה לכל חבר ולכל ילד.

הפוליסה מיועדת לכלל חברי הקיבוצים ובני משפחותיהם מדרגה ראשונה..

פירוט הרובד הבסיסי בו מבוטחים כל ילדי וחברי הקיבוץ דרך קרן עזרה הדדית – השתלות בחו"ל וניתוחים מיוחדים בחו"ל, תרופות שאינן בסל ושירותים רפואיים נוספים. חשוב לציין לגבי הטיפולים הנוספים ברובד בסיסי זה, כי יש הרחבה מאוד גדולה בעיקר לגבי חברים החולים במחלה קשה (סרטן, התקף לב חריף, טרשת נפוצה, פרקינסון, שבץ מוחי ועוד…) הזכאים למספר מוגבל של טיפולים בתחומים שונים כמו הידרותרפיה, ריפוי בעיסוק, דיקור ועוד… כמו כן הורחב מאוד סל הבדיקות לחולי סרטן.

כעת נוצר חלון הזדמנויות קצר להצטרף בתנאים מאוד טובים לרובדים הנוספים של הביטוח (פרסום על כך יצא בכל אמצעי התקשורת של הקיבוץ וגם בתאי הדואר).

רובד א' מורחב – נותן כיסוי משלים לכל שרותי הבריאות המשלימים בנושא ניתוחים ומחליפי ניתוח האמורים להשיג תוצאה דומה על ידי רופא, שירותים אמבולטוריים בנושא הריון, התייעצויות עם רופאים נוספים, טיפולי פריון, פיצוי ועזרה בזמן אשפוז ועוד…

רובד ב' מורחב – נותן כיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל כולל הטסה רפואית, הבאת מומחה מחו"ל ועוד…

הפוליסה המלאה מפורסמת באתר וכאן.

בדפים שחולקו לתאי הדואר מפורסמת עלות ההצטרפות לכל רובד. כל משפחה יכולה להחליט אם ולאיזה רובד היא רוצה להצטרף.

חשוב להדגיש כמה דברים:

1. ההחלטה צריכה להיעשות בזריזות – יש לנו זמן עד לקראת סוף החודש.
2. אנו זקוקים ל-75% מהחברים נרשמים כדי לקבל את ההזדמנות.
3. חשוב שכל חבר/משפחה יבדקו איזה ביטוחים יש לו כבר ומה הם כוללים כדי לא לשלם על כפל ביטוח.
4. בחלון הזדמנויות זה, כל חבר יכול לצרף את ילדיו ובני משפחה של בנו או בתו גם אם אינם חיים בקיבוץ וניתן לצרף גם הורים מבוגרים החיים בקיבוץ ואינם חברים (התשלום דרך חבר הקיבוץ).
5. כל העלויות על הרובדים הנוספים (מעבר לרובד הבסיסי – רובד קטסטרופות) הם על חשבון החבר.
6. התשלום נעשה במרוכז מול הקיבוץ.
7. בנושא התביעות לביטוח ניתן יהיה להיעזר ברכזת הרווחה ובצוות של התנועה הקיבוצית מה שלא משאיר את החבר בודד במערכה מול חברת הביטוח…
8. שאלות ניתן להעביר על נייר מסודר לתא הדואר או למייל שלי ואני אוציא דף מסודר של תשובות על כל השאלות (מבקשת מאוד לא לצלצל אלי עם שאלות ולא על אם הדרך).

לסיכום, החברים צריכים לעשות (בזריזות) את השיקול המתאים להם ביותר. מבחינת עלות-תועלת ביטוח זה נחשב בשוק כאטרקטיבי. מידע נוסף יהיה ניתן למצוא באתר.

בריאות רבה!

תגובות מהפייסבוק

שמאי מדיני: כל הכבוד לתנועה הקיבוצית. מכיוון שהביטוח הוא קולקטיבי המחיר הנדרש מאוד אטרקטיבי. ביטוח כזה פרטי עולה לפחות פי 5 ואף יותר (תלוי בגיל המבוטח). אני ממליץ מאוד לכל מי שאין לו ביטוח כזה דרך מקום עבודה, להצטרף. ולמי שמבוטח במקום העבודה לבדוק אם לא כדאי לו לעבור או לעשות גם וגם. הביטוח הזה מקל מאוד לעשות אם נדרש טיפול פרטי ובכך לקדם את הטיפול. ובנוסף אם אנחנו נקלעים לטיפול פרטי יקר אז השתתפות הביטוח מאוד משמעותית. מאוד מומלץ לעניין בנים בחוץ להצטרף.

נדב הורוביץ: היתרון הגדול הוא שאין כאן חיתום, כלומר גם בעיות רפואיות קיימות מכוסות בביטוח. זה סעיף שקיים רק למי שמבוטח דרך מעסיק גדול.

כל מי שעושה ביטוח באופן פרטי – חברות הביטוח מחריגות ולא מאפשרות לכלול כל בעייה רפואית מהעבר קטנה\כגדולה מניסיוני.

צריך לשים לב שיש תקופת אכשרה של 90 יום לחלק מהכיסויים.

מצטרף להמלצות ומקווה שיהיו מספיק מצטרפים…